江蘇三年內將建立“15分鐘醫保服務圈”

為深入貫徹黨中央國務院和省委省政府關于深化醫療保障制度改革的決策部署，加快構建省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）五級聯動、城鄉一體、全面覆蓋的醫保公共服務網絡，省醫保局近日印發了《江蘇省“15分鐘醫保服務圈”三年全覆蓋行動計劃》，以下簡稱《行動計劃》。

《行動計劃》明確了三年內將分步推進“15分鐘醫保服務圈”建設：

——2022年，在全省范圍內建成132個省級示范點和不少于350個市級示范點，實現省級、市級“15分鐘醫保服務圈”示范點覆蓋全省50%以上的鄉鎮（街道），同步推進“15分鐘醫保服務圈”延伸服務進村（社區），能夠提供幫辦代辦等醫保公共服務的村（社區）覆蓋率達到50%以上。

——2023年，再新建不少于150個省級示范點和不少于450個市級示范點，基本實現全省所有鄉鎮（街道）“15分鐘醫保服務圈”全覆蓋，能夠提供幫辦代辦等醫保公共服務的村（社區）覆蓋率達到80%以上。

——2024年，全面建成全省統一的醫療保障經辦管理服務體系，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）醫保公共服務100%全覆蓋，持續夯實基層醫保公共服務網絡功能建設。

在實現基層醫保公共服務網絡全覆蓋基礎上，我省將進一步推進醫保公共服務標準化、規范化、便利化。

明確醫保公共服務事項范圍。全面落實醫保經辦政務服務事項清單和辦事指南動態調整機制，及時更新基層醫保公共服務事項規范，推進基層醫保公共服務事項實施清單標準化管理，堅決杜絕額外增加或變相增加辦理環節和申請材料。

規范醫保公共服務事項辦理。全面實施綜合柜員制服務模式，為參保群眾提供“一門進、一站式”服務，嚴格執行首問負責、一次性告知、限時辦結、信息公開和責任追究等制度規范。持續優化工作流程、減少辦事環節、壓縮辦理時限，推動更多醫保公共服務事項以委托受理、授權辦理、幫辦代辦等方式下沉辦理。

切實優化線上辦事服務。要按照“應上盡上”原則，推動所有基層醫保公共服務實施清單事項全部納入全省統一的醫保信息平臺管理服務，做到線上線下無差別受理、同標準辦理。提供基層參保群眾更加簡明易懂實用的線上操作說明，實現“一看就懂、一點就辦”。

著力提升服務精準化水平。積極主動靠前服務，對區域內參保人員、困難人員、新增人員、流動人員、用人單位和兩定機構等各類服務對象基礎信息，進行精準采集和動態管理，進一步夯實精細化服務工作基礎。要實時掌握服務對象需求，針對困難群體、不同用人單位等服務對象特點，主動上門為服務對象提供“一對一”個性化服務。